Early Maintenance Treatment Initiation and Relapse Risk Mitigation After a First Event of MOGAD in Adults
Romain Deschamps
(1)
,
Jessica Guillaume
,
Jonathan Ciron
(2, 3)
,
Bertrand Audoin
(4)
,
Aurélie Ruet
(5, 6)
,
Elisabeth Maillart
(7)
,
Julie Pique
(8)
,
Lakhdar Benyahya
(9, 10)
,
David Laplaud
(11, 12)
,
Laure Michel
(13, 14, 15)
,
Nicolas Collongues
,
Mikael Cohen
,
Xavier Ayrignac
,
Eric Thouvenot
(16)
,
Helene Zephir
(17, 18)
,
Bertrand Bourre
(19)
,
Caroline Froment Tilikete
(10, 20)
,
Thibault Moreau
(21)
,
Paul Cantagrel
,
Philippe Kerschen
(22)
,
Sebastien Cabasson
,
Nicolas Maubeuge
,
Karolina Hankiewicz
,
Chantal Nifle
,
Eric Berger
,
Hana Megherbi
,
Laurent Magy
,
Frederic Klapczynski
,
Mariana Sarov Riviere
,
Claire Giannesini
,
Lorraine Hamelin
,
Marianne Giroux
,
Pierre Branger
,
Aude Maurousset
,
Guillaume Mathey
,
Maximilien Moulin
,
Nicolas Mélé
,
Caroline Papeix
,
Romain Marignier
1
Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild = Adolphe de Rothschild Foundation Hospital
2 Infinity - Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires
3 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
4 CHU Marseille
5 U1215 Inserm - UB - Neurocentre Magendie : Physiopathologie de la Plasticité Neuronale
6 Service de neurologie [Bordeaux]
7 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
8 OFSEP - Observatoire Français de la Sclérose En Plaques [Lyon]
9 HCL - Hospices Civils de Lyon
10 Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL]
11 U1064 Inserm - CR2TI - Centre de Recherche en Transplantation et Immunologie - Center for Research in Transplantation and Translational Immunology
12 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
13 Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
14 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
15 MOBIDIC - Microenvironment and B-cells: Immunopathology,Cell Differentiation, and Cancer
16 Pôle NIRR - Service de Neurologie [CHU Nimes]
17 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
18 LilNCog - Lille Neurosciences & Cognition - U 1172
19 CHU Rouen
20 CRNL-IMPACT - Integrative Multisensory Perception, Action and Cognition
21 Service de Neurologie générale, vasculaire et dégénérative (CHU de Dijon)
22 CHL - Centre Hospitalier de Luxembourg [Luxembourg]
2 Infinity - Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires
3 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
4 CHU Marseille
5 U1215 Inserm - UB - Neurocentre Magendie : Physiopathologie de la Plasticité Neuronale
6 Service de neurologie [Bordeaux]
7 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
8 OFSEP - Observatoire Français de la Sclérose En Plaques [Lyon]
9 HCL - Hospices Civils de Lyon
10 Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL]
11 U1064 Inserm - CR2TI - Centre de Recherche en Transplantation et Immunologie - Center for Research in Transplantation and Translational Immunology
12 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
13 Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
14 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
15 MOBIDIC - Microenvironment and B-cells: Immunopathology,Cell Differentiation, and Cancer
16 Pôle NIRR - Service de Neurologie [CHU Nimes]
17 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
18 LilNCog - Lille Neurosciences & Cognition - U 1172
19 CHU Rouen
20 CRNL-IMPACT - Integrative Multisensory Perception, Action and Cognition
21 Service de Neurologie générale, vasculaire et dégénérative (CHU de Dijon)
22 CHL - Centre Hospitalier de Luxembourg [Luxembourg]
Romain Deschamps
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Jessica Guillaume
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Jonathan Ciron
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Aurélie Ruet
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Elisabeth Maillart
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Julie Pique
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- ORCID : 0000-0002-1986-7945
Laure Michel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1144779
- ORCID : 0000-0002-8119-7794
Nicolas Collongues
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764750
- ORCID : 0000-0002-3683-5582
- IdRef : 129134465
Mikael Cohen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 755337
- ORCID : 0000-0002-3985-1297
- IdRef : 14074116X
Xavier Ayrignac
- Fonction : Auteur
- PersonId : 773590
- ORCID : 0000-0003-3834-2981
- IdRef : 144729377
Eric Thouvenot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1037455
- IdHAL : ericthouvenot
- ORCID : 0000-0001-8671-7747
- IdRef : 094970920
Helene Zephir
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1297076
- ORCID : 0000-0003-4029-2012
- IdRef : 081106475
Caroline Froment Tilikete
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1315265
- IdHAL : caroline-froment
- ORCID : 0000-0002-1452-1398
Thibault Moreau
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1403407
- ORCID : 0009-0001-1130-7214
Paul Cantagrel
- Fonction : Auteur
Philippe Kerschen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1403408
- ORCID : 0000-0002-6450-0691
Sebastien Cabasson
- Fonction : Auteur
Nicolas Maubeuge
- Fonction : Auteur
Karolina Hankiewicz
- Fonction : Auteur
Chantal Nifle
- Fonction : Auteur
Eric Berger
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1403409
- ORCID : 0000-0002-5003-9793
Hana Megherbi
- Fonction : Auteur
Laurent Magy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 911059
- ORCID : 0000-0003-1784-2901
Frederic Klapczynski
- Fonction : Auteur
Mariana Sarov Riviere
- Fonction : Auteur
Claire Giannesini
- Fonction : Auteur
Lorraine Hamelin
- Fonction : Auteur
Marianne Giroux
- Fonction : Auteur
Pierre Branger
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1357439
- ORCID : 0000-0002-4183-9502
Aude Maurousset
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1403410
- ORCID : 0000-0002-3916-4606
- IdRef : 200697994
Guillaume Mathey
- Fonction : Auteur
Maximilien Moulin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1403411
- ORCID : 0009-0008-0314-767X
Nicolas Mélé
- Fonction : Auteur
Caroline Papeix
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764751
- ORCID : 0000-0003-4074-6125
- IdRef : 152876502
Romain Marignier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1194084
- IdHAL : romain-marignier
- ORCID : 0000-0002-5967-2800
Résumé
Background and objectives: Because myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD) is a recently identified autoimmune disorder, the natural history of MOGAD is still not well described. The objective of this study was to describe the long-term outcomes of adult patients with MOGAD. In addition, we aimed to identify factors affecting relapse risk and neurologic outcomes.
Methods: Clinical and biological data were obtained from patients with a first event of MOGAD and included in the French nationwide incident cohort between February 2014 and March 2017. Only patients aged 18 years or older at disease onset and with observation period of at least 3 months were included. Data were collected prospectively until July 2023 and registered in the dedicated French nationwide database. This form includes every relapse with phenotype description during follow-up, date of last assessment, final clinical outcome with Expanded Disability Status Scale score and visual acuity, and maintenance therapy. The probability of recurrence-free survival was assessed using the Kaplan-Meier method.
Results: We included 128 patients. The onset phenotype was isolated optic neuritis in 81 patients (63.3%) and isolated myelitis in 25 patients (19.5%). The median follow-up duration was 77.8 months (range 3.2-111.2), with 49 patients (38.3%) experienced at least one relapse. Median times from onset to second and third attacks were 3.2 (1.0-86.2) and 13.0 (2.6-64.4) months, respectively. At the last assessment, Expanded Disability Status Scale Score was ≥3 and ≥6 in 22 (17.2%) and 6 (4.7%) patients, respectively. Eighty patients received at least one maintenance treatment. This treatment was initiated after the first attack in 47 patients (36.7% of the whole cohort) and at the time of a second attack in 25 (19.5%). Multivariate analysis revealed that initiating maintenance treatment after the first attack was associated with a lower relapse risk (OR = 0.26 [95% CI 0.11-0.62], p = 0.002). In patients receiving maintenance therapy after first attack, the 2-year, 4-year, 6-year, and 8-year relapse risks were 11%, 15%, 20%, and 20%, respectively. In other patients, the risks were 41%, 46%, 51%, and 56%.
Discussion: The highest risk of a relapse in MOGAD occurs early, and initiating maintenance therapy from the first attack substantially reduced the relapse risk.
Classification of evidence: This study provides Class III evidence that initiating maintenance therapy from the first attack in patients with MOGAD reduces the relapse risk.