Characterisation of a high-risk profile for maternal thrombotic and severe haemorrhagic complications in pregnant women with antiphospholipid syndrome in France (GR2): a multicentre, prospective, observational study - Université de Rennes Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue The Lancet Rheumatology Année : 2022

Characterisation of a high-risk profile for maternal thrombotic and severe haemorrhagic complications in pregnant women with antiphospholipid syndrome in France (GR2): a multicentre, prospective, observational study

Anne Murarasu (1, 2) , Gaëlle Guettrot-Imbert (2) , Véronique Le Guern (2) , Cécile Yelnik (3) , Viviane Queyrel (4) , Nicolas Schleinitz (5) , Nicole Ferreira-Maldent (6) , Elisabeth Diot (6) , Geoffrey Urbanski (7) , Emmanuelle Pannier (8) , Estibaliz Lazaro (9) , Odile Souchaud-Debouverie (10) , Pauline Orquevaux (11) , Nicolas Belhomme (12, 13) , Nathalie Morel (2) , Elodie Chauvet (14) , François Maurier , Maëlle Le Besnerais (15) , Noemie Abisror , Tiphaine Goulenok , Françoise Sarrot-Reynauld , Alban Deroux , Elisabeth Pasquier , Claire de Moreuil , Holy Bezanahary , Laurent Pérard , Nicolas Limal , Vincent Langlois , Anne Calas , Bertrand Godeau , Christian Lavigne , Eric Hachulla (16) , Fleur Cohen , Ygal Benhamou (15) , Loïc Raffray , Mathilde de Menthon , Nathalie Tieulié , Vincent Poindron , Luc Mouthon , Maddalena Larosa , Elisabeth Eléfant , Loic Sentilhes , Anna Molto , Catherine Deneux-Tharaux (1) , Nathalie Costedoat-Chalumeau (17, 1) , Emmanuel Azzi , Béatrice Banneville , Antoine Baudet , Constance Beaudouin-Bazire , Cristina Belizna , Rakiba Belkhir , Alice Berezne , Emilie Berthoux , Sabine Berthier , Lisa Biale , Boris Bienvenu , Claire Blanchard-Delaunay , Pascal Cathebras , Claire Cazalets , Benjamin Chaigne , Olivia Chandesris , Jérémy Chatelais , Emmanuel Chatelus , Pascal Coquerelle , Marion Couderc , Juliette Delforge , Amélie Denis , Sandra Desouches , Philippe Dieudé , Guillaume Direz , Marine Driessen , Aurélie Du Thanh , Laetitia Dunogeant , Cécile Durant , Isabelle Durieu , Marc Fabre , Olivier Fain , René-Marc Flipo , Aline Frazier , Antoine Froissart , Sophie Georgin-Lavialle , Elisabeth Gervais , Anne Gompel , Laure Gossec , Phillipe Goupille , Claire Grange , Constance Guillaud-Danis , Aurélie Hummel , Moez Jallouli , Patrick Jego , Stéphane Jobard , Laurence Josselin-Mahr , Noémie Jourde-Chiche , Anne-Sophie Korganow , Marc Lambert , Delphine Lariviere , Claire Larroche , Céline Lartigau-Roussin , Augustin Latourte , Thomas Le Gallou , Gaëlle Leroux , Hervé Levesque , Frédéric Lioté , Jonathan London , Valentine Loustau , Emmanuel Maheu , Matthieu Mahevas , Hélène Maillard , Xavier Mariette , Hubert Marotte , Nicolas Martin-Silva , Nihal Martis , Agathe Masseau , Arsène Mekinian , Sara Melboucy-Belkhir , Martin Michaud , Marc Michel , Chafika Morati-Hafsaoui , Jacky Nizard , Jérémy Ora , Jean-Loup Pennaforte , Antoinette Perlat , Hélène Petit Bauer , Evangeline Pillebout , Jean-Maxime Piot , Agnès Portier , Gregory Pugnet , Manon Redondin , Alexis Regent , Christophe Richez , Mélanie Roriz , Laurent Sailler , Gaëtan Sauvêtre , Léa Savey , Vincent Sobanski , Christelle Sordet , Martin Soubrier , Katia Stankovic Stojanovic , Thierry Thomas , Marie-Agnès Timsit , Vassilis Tsatsaris
François Maurier
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Noemie Abisror
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Tiphaine Goulenok
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Françoise Sarrot-Reynauld
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Alban Deroux
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Elisabeth Pasquier
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Claire de Moreuil
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Holy Bezanahary
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Laurent Pérard
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Nicolas Limal
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Vincent Langlois
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Anne Calas
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Bertrand Godeau
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Christian Lavigne
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Fleur Cohen
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Loïc Raffray
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Mathilde de Menthon
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Nathalie Tieulié
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Vincent Poindron
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Luc Mouthon
Maddalena Larosa
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Elisabeth Eléfant
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Loic Sentilhes
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Anna Molto
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Emmanuel Azzi
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Béatrice Banneville
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Antoine Baudet
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Constance Beaudouin-Bazire
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Cristina Belizna
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Rakiba Belkhir
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Alice Berezne
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Emilie Berthoux
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Sabine Berthier
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Claire Blanchard-Delaunay
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Pascal Cathebras
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Olivia Chandesris
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Pascal Coquerelle
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Sandra Desouches
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Philippe Dieudé
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Guillaume Direz
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Marine Driessen
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Aurélie Du Thanh
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Laetitia Dunogeant
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Cécile Durant
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Isabelle Durieu
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Marc Fabre
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Olivier Fain
René-Marc Flipo
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Aline Frazier
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Antoine Froissart
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Sophie Georgin-Lavialle
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Elisabeth Gervais
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Anne Gompel
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Laure Gossec
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Phillipe Goupille
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Claire Grange
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Constance Guillaud-Danis
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Aurélie Hummel
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Moez Jallouli
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Patrick Jego
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Stéphane Jobard
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Laurence Josselin-Mahr
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Noémie Jourde-Chiche
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Anne-Sophie Korganow
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Marc Lambert
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Delphine Lariviere
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Claire Larroche
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Céline Lartigau-Roussin
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Augustin Latourte
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Thomas Le Gallou
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Gaëlle Leroux
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Hervé Levesque
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Frédéric Lioté
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Jonathan London
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Matthieu Mahevas
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Hélène Maillard
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Xavier Mariette
Hubert Marotte
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Nicolas Martin-Silva
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Sara Melboucy-Belkhir
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Martin Michaud
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Chafika Morati-Hafsaoui
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Jacky Nizard
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Jean-Maxime Piot
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Gregory Pugnet
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Alexis Regent
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Martin Soubrier
Katia Stankovic Stojanovic
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Thierry Thomas
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Marie-Agnès Timsit
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Vassilis Tsatsaris
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Résumé

BackgroundProspective data about the risks of thrombotic and severe haemorrhagic complications during pregnancy and post partum are unavailable for women with antiphospholipid syndrome. We aimed to assess thrombotic and haemorrhagic events in a prospective cohort of pregnant women with antiphospholipid syndrome.MethodsThis multicentre, prospective, observational study was done at 76 centres in France. To be eligible for this study, women had to have diagnosis of antiphospholipid syndrome; have conceived before April 17, 2020; have an ongoing pregnancy that had reached 12 weeks of gestation; and be included in the study before 18 weeks of gestation. Exclusion criteria were active systemic lupus erythematosus nephropathy, or a multifetal pregnancy. Severe haemorrhage was defined as the need for red blood cell transfusion or maternal intensive care unit admission because of bleeding or invasive procedures, defined as interventional radiology or surgery, to control bleeding. The GR2 study is registered with ClinicalTrials.gov, NCT02450396.FindingsBetween May 26, 2014, and April 17, 2020, 168 pregnancies in 27 centres met the inclusion criteria for the study. 89 (53%) of 168 women had a history of thrombosis. The median term at inclusion was 8 weeks gestation. 16 (10%) of 168 women (95%CI 5–15) had a thrombotic (six [4%] women; 95% CI 1–8) or severe haemorrhagic event (12 [7%] women; 95% CI 4–12). There were no deaths during the study. The main risk factors for thrombotic events were lupus anticoagulant positivity at inclusion (six [100%] of six women with thrombosis vs 78 [51%] of 152 of those with no thrombosis; p=0·030) and placental insufficiency (four [67%] of six women vs 28 [17%] of 162 women; p=0·013). The main risk factors for severe haemorrhagic events were pre-existing maternal hypertension (four [33%] of 12 women vs 11 [7%] of 156 women; p=0·014), lupus anticoagulant positivity at inclusion (12 [100%] of 12 women vs 72 [49%] of 146 women; p<0·0001) and during antiphospholipid history (12 [100%] of 12 women vs 104 [67%] of 156 women; p=0·019), triple antiphospholipid antibody positivity (eight [67%] of 12 women vs 36 [24%] of 147 women; p=0·0040), placental insufficiency (five [42%] of 12 women vs 27 [17%] of 156 women; p=0·038), and preterm delivery at 34 weeks or earlier (five [45%] of 11 women vs 12 [8%] of 145 women; p=0·0030).InterpretationDespite treatment adhering to international recommendations, a proportion of women with antiphospholipid syndrome developed a thrombotic or severe haemorrhagic complication related to pregnancy, most frequently in the post-partum period. Lupus anticoagulant and placental insufficiency were risk factors for these life-threatening complications. These complications are difficult to prevent, but knowledge of the antenatal characteristics associated with them should increase awareness and help physicians manage these high-risk pregnancies.

Dates et versions

hal-04205677 , version 1 (13-09-2023)

Identifiants

Citer

Anne Murarasu, Gaëlle Guettrot-Imbert, Véronique Le Guern, Cécile Yelnik, Viviane Queyrel, et al.. Characterisation of a high-risk profile for maternal thrombotic and severe haemorrhagic complications in pregnant women with antiphospholipid syndrome in France (GR2): a multicentre, prospective, observational study. The Lancet Rheumatology, 2022, 4 (12), pp.e842-e852. ⟨10.1016/S2665-9913(22)00308-3⟩. ⟨hal-04205677⟩
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