Examen pelvien en gynécologie et obstétrique : recommandations pour la pratique clinique
Xavier Deffieux
(1)
,
Christine Rousset-Jablonski
(2, 3)
,
Adrien Gantois
,
Thierry Brillac
,
Julia Maruani
,
Lorraine Maitrot-Mantelet
,
Stéphanie Mignot
,
Laurent Gaucher
(2)
,
Yoann Athiel
,
Hortense Baffet
,
Alexandre Bailleul
(4)
,
Valérie Bernard
(5)
,
Mathilde Bourdon
,
Claire Cardaillac
,
Yaritza Carneiro
,
Patrick Chariot
(6)
,
Romain Corroenne
,
Yohann Dabi
,
Laurence Dahlem
,
Sophie Frank
(7)
,
Anne Freyens
,
Virginie Grouthier
(8)
,
Isabelle Hernandez
,
Elisabeth Iraola
(6)
,
Marie Lambert
,
Nadege Lauchet
,
Guillaume Legendre
(9, 10)
,
Maela Le Lous
(11, 12)
,
Christine Louis-Vahdat
,
Anne Martinat Sainte-Beuve
,
Marine Masson
,
Caroline Matteo
,
Anne Pinton
,
Emmanuelle Sabbagh
,
Camille Sallee
,
Thibault Thubert
(13)
,
Isabelle Heron
,
Anne-Cécile Pizzoferrato
(14)
,
France Artzner
,
Arounie Tavenet
,
Camille Le Ray
,
Arnaud Fauconnier
(15)
1
AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart]
2 RESHAPE - Inserm U1290 - UCBL1 - Research on Healthcare Performance
3 Centre Léon Bérard [Lyon]
4 RISCQ - Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale
5 Inserm U1312 - BRIC - BoRdeaux Institute in onCology
6 IRIS - Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux - sciences sociales, politique, santé
7 Institut Curie [Paris]
8 Biologie des maladies cardiovasculaires = Biology of Cardiovascular Diseases
9 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
10 Irset - Institut de recherche en santé, environnement et travail
11 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
12 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
13 MIP - Motricité, interactions, performance UR 4334 / Movement - Interactions - Performance
14 CIC 1402 - CIC Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers
15 Centre hospitalier intercommunal de Poissy/Saint-Germain-en-Laye - CHIPS [Poissy]
2 RESHAPE - Inserm U1290 - UCBL1 - Research on Healthcare Performance
3 Centre Léon Bérard [Lyon]
4 RISCQ - Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale
5 Inserm U1312 - BRIC - BoRdeaux Institute in onCology
6 IRIS - Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux - sciences sociales, politique, santé
7 Institut Curie [Paris]
8 Biologie des maladies cardiovasculaires = Biology of Cardiovascular Diseases
9 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
10 Irset - Institut de recherche en santé, environnement et travail
11 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
12 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
13 MIP - Motricité, interactions, performance UR 4334 / Movement - Interactions - Performance
14 CIC 1402 - CIC Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers
15 Centre hospitalier intercommunal de Poissy/Saint-Germain-en-Laye - CHIPS [Poissy]
Adrien Gantois
- Fonction : Auteur
Thierry Brillac
- Fonction : Auteur
Julia Maruani
- Fonction : Auteur
Lorraine Maitrot-Mantelet
- Fonction : Auteur
Stéphanie Mignot
- Fonction : Auteur
Laurent Gaucher
- Fonction : Auteur
- PersonId : 4429
- IdHAL : laurent-gaucher
- ORCID : 0000-0001-9428-5446
Yoann Athiel
- Fonction : Auteur
Hortense Baffet
- Fonction : Auteur
Mathilde Bourdon
- Fonction : Auteur
Claire Cardaillac
- Fonction : Auteur
Yaritza Carneiro
- Fonction : Auteur
Romain Corroenne
- Fonction : Auteur
Yohann Dabi
- Fonction : Auteur
Laurence Dahlem
- Fonction : Auteur
Anne Freyens
- Fonction : Auteur
Isabelle Hernandez
- Fonction : Auteur
Marie Lambert
- Fonction : Auteur
Nadege Lauchet
- Fonction : Auteur
Christine Louis-Vahdat
- Fonction : Auteur
Anne Martinat Sainte-Beuve
- Fonction : Auteur
Marine Masson
- Fonction : Auteur
Caroline Matteo
- Fonction : Auteur
Anne Pinton
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Sabbagh
- Fonction : Auteur
Camille Sallee
- Fonction : Auteur
Isabelle Heron
- Fonction : Auteur
France Artzner
- Fonction : Auteur
Arounie Tavenet
- Fonction : Auteur
Camille Le Ray
- Fonction : Auteur
Résumé
ObjectifÉlaborer des recommandations pour l’examen clinique pelvien en gynécologie et obstétrique.Matériel et méthodesUn groupe de travail multidisciplinaire de 45 experts a été constitué, comprenant des représentants d’associations de patients et d’usagers du système de santé. L’ensemble du processus de ces recommandations a été mené indépendamment de tout financement. Il a été conseillé aux auteurs de suivre les règles du système GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des preuves. Les limites potentielles de faire des recommandations fortes en présence de preuves de faible qualité ont été soulignées. Le comité a étudié 40 questions dans 4 domaines pour les femmes symptomatiques ou asymptomatiques (urgence, consultation gynécologique, maladies gynécologiques, obstétrique et grossesse). Chaque question a été formulée dans un format PICO (Patients, Intervention, Comparaison, Résultat) et les éléments de preuve ont été détaillés. La revue de la littérature et les recommandations ont été réalisées selon la méthodologie GRADE®.RésultatsLe travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 27 recommandations. Parmi les recommandations formalisées, 17 présentaient un accord fort, 7 un accord faible et 3 un accord professionnel. Treize questions ont donné lieu à une absence de recommandation en raison du manque de preuves (pas de réponse dans la littérature).ConclusionsLes 27 recommandations ont permis de préciser quand un examen clinique est requis pour différentes situations cliniques gynécologiques et obstétricales. Ces recommandations intéressent tout professionnel impliqué dans la santé des femmes. La nécessité de réaliser un examen clinique chez certaines patientes dans certaines situations a été fondée sur des preuves scientifiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les avantages dans d’autres situations.