International study on the outcome of locoregional therapy for liver transplant in hepatocellular carcinoma beyond Milan criteria - Université de Rennes Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue JHEP Reports Innovation in Hepatology Année : 2021

International study on the outcome of locoregional therapy for liver transplant in hepatocellular carcinoma beyond Milan criteria

Helena Degroote (1) , Federico Piñero , Charlotte Costentin (2, 3) , Andrea Notarpaolo (4) , Ilka F Boin (5) , Karim Boudjema (6, 7) , Cinzia Baccaro , Aline Lopes Chagas , Philippe Bachellier (8) , Giuseppe Maria Ettorre , Jaime Poniachik , Fabrice Muscari (9) , Fabrio Di Benedetto , Sergio Hoyos Duque (10) , Éphrem Salame (11) , Umberto Cillo , Adrián Gadano , Claire Vanlemmens (12) , Stefano Fagiuoli (13) , Fernando Rubinstein , Patrizia Burra , Daniel Cherqui , Marcelo Silva , Hans van Vlierberghe (1) , Christophe Duvoux (14) , Filomena Conti , Olivier Scatton , Pierre-Henri Bernard , Claire Francoz , François Durand , Sebastien Dharancy , Marie-Lorraine Woehl , Alexis Laurent , Sylvie Radenne , Jérôme Dumortier , Armand Abergel , Louise Barbier , Pauline Houssel-Debry , Georges Philippe Pageaux (15, 16) , Laurence Chiche , Victor Deledinghen , Jean Hardwigsen , J. Gugenheim , M. Altieri , Marie-Noëlle Hilleret , Thomas Decaens , Aline Chagas , Paulo S Costa , Elaine Cristina de Ataide , Emilio Quiñones , Sebastian Marciano , Margarita Anders , Adriana Varón , Alina Zerega , Alejandro Soza , Martín Padilla-Machaca , Diego Arufe , Josemaría Menéndez , Rodrigo Zapata , Mario Vilatoba , Linda Muñoz , Ricardo Chong-Menéndez , Martín Maraschio , Luis G Podestá , Martin Fauda , A. Gonzalez-Campaña , Lucas Mccormack , Juan Mattera , Ilka Sf Fatima Boin , Jose Huygens Parente García , Flair Carrilho , Giulia Magini , Lucia Miglioresi , Martina Gambato , Fabrizio Dibenedetto , Cecilia d'Ambrosio , Alessandro Vitale , Michele Colledan , Domenico Pinelli , Paolo Magistri , Giovanni Vennarecci , Marco Colasanti , Valerio Giannelli , Adriano Pellicelli , Cizia Baccaro , Callebout Eduard , Iesari Samuele , Dekervel Jeroen , Jonas Schreiber , Jacques Pirenne , Chris Verslype , Dirk Ysebaert , Peter Michielsen , Valerio Lucidi , Christophe Moreno , Olivier Detry , Jean Delwaide , Roberto Troisi , Jan-Paul Lerut
Federico Piñero
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Cinzia Baccaro
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Aline Lopes Chagas
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Giuseppe Maria Ettorre
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Jaime Poniachik
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Fabrice Muscari
Fabrio Di Benedetto
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Umberto Cillo
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Adrián Gadano
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Fernando Rubinstein
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Patrizia Burra
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Daniel Cherqui
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Marcelo Silva
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Filomena Conti
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Olivier Scatton
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Pierre-Henri Bernard
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Claire Francoz
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François Durand
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Sebastien Dharancy
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Marie-Lorraine Woehl
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Alexis Laurent
Sylvie Radenne
Jérôme Dumortier
Armand Abergel
Louise Barbier
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  • PersonId : 1064506
Pauline Houssel-Debry
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Laurence Chiche
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Victor Deledinghen
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Jean Hardwigsen
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J. Gugenheim
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M. Altieri
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Marie-Noëlle Hilleret
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Thomas Decaens
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Aline Chagas
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Paulo S Costa
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Elaine Cristina de Ataide
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Emilio Quiñones
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Sebastian Marciano
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Margarita Anders
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Adriana Varón
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Alina Zerega
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Alejandro Soza
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Martín Padilla-Machaca
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Diego Arufe
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Josemaría Menéndez
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Rodrigo Zapata
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Mario Vilatoba
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Linda Muñoz
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Ricardo Chong-Menéndez
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Martín Maraschio
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Luis G Podestá
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Martin Fauda
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A. Gonzalez-Campaña
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Lucas Mccormack
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Juan Mattera
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Ilka Sf Fatima Boin
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Jose Huygens Parente García
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Flair Carrilho
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Giulia Magini
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Lucia Miglioresi
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Martina Gambato
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Fabrizio Dibenedetto
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Cecilia d'Ambrosio
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Alessandro Vitale
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Michele Colledan
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Domenico Pinelli
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Paolo Magistri
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Giovanni Vennarecci
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Marco Colasanti
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Valerio Giannelli
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Adriano Pellicelli
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Cizia Baccaro
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Callebout Eduard
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Iesari Samuele
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Dekervel Jeroen
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Jonas Schreiber
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Jacques Pirenne
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Chris Verslype
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Dirk Ysebaert
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Peter Michielsen
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Valerio Lucidi
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Christophe Moreno
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Olivier Detry
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Jean Delwaide
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Roberto Troisi
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Jan-Paul Lerut
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Résumé

BACKGROUND and AIMS: Good outcomes after liver transplantation (LT) have been reported after successfully downstaging to Milan criteria in more advanced hepatocellular carcinoma (HCC). We aimed to compare post-LT outcomes in patients receiving locoregional therapies (LRT) before LT according to Milan criteria and University of California San Francisco downstaging (UCSF-DS) protocol and ’all-comers’. METHODS: This multicentre cohort study included patients who received any LRT before LT from Europe and Latin America (2000-2018). We excluded patients with alpha-foetoprotein (AFP) above 1,000 ng/ml. Competing risk regression analysis for HCC recurrence was conducted, estimating subdistribution hazard ratios (SHRs) and corresponding 95% CIs. RESULTS: From 2,441 LT patients, 70.1% received LRT before LT (n = 1,711). Of these, 80.6% were within Milan, 12.0% within UCSF-DS, and 7.4% all-comers. Successful downstaging was achieved in 45.2% (CI 34.8-55.8) and 38.2% (CI 25.4-52.3) of the UCSF-DS group and all-comers, respectively. The risk of recurrence was higher for all-comers (SHR 6.01 [p <0.0001]) and not significantly higher for the UCSF-DS group (SHR 1.60 [p = 0.32]), compared with patients remaining within Milan. The all-comers presented more frequent features of aggressive HCC and higher tumour burden at explant. Among the UCSF-DS group, an AFP value of ≤20 ng/ml at listing was associated with lower recurrence (SHR 2.01 [p = 0.006]) and better survival. However, recurrence was still significantly high irrespective of AFP ≤20 ng/ml in all-comers. CONCLUSIONS: Patients within the UCSF-DS protocol at listing have similar post-transplant outcomes compared with those within Milan when successfully downstaged. Meanwhile, all-comers have a higher recurrence and inferior survival irrespective of response to LRT. Additionally, in the UCSF-DS group, an ALP of ≤20 ng/ml might be a novel tool to optimise selection of candidates for LT. CLINICAL TRIAL NUMBER: This study was registered as part of an open public registry (NCT03775863). LAY SUMMARY: Patients with more extended HCC (within the UCSF-DS protocol) successfully downstaged to the conventional Milan criteria do not have a higher recurrence rate after LT compared with the group remaining in the Milan criteria from listing to transplantation. Moreover, in the UCSF-DS patient group, an ALP value equal to or below 20 ng/ml at listing might be a novel tool to further optimise selection of candidates for LT.
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hal-03378783 , version 1 (14-10-2021)
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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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Citer

Helena Degroote, Federico Piñero, Charlotte Costentin, Andrea Notarpaolo, Ilka F Boin, et al.. International study on the outcome of locoregional therapy for liver transplant in hepatocellular carcinoma beyond Milan criteria. JHEP Reports Innovation in Hepatology, 2021, 3 (5), pp.100331. ⟨10.1016/j.jhepr.2021.100331⟩. ⟨hal-03378783v2⟩
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