Performance of a new rapid diagnostic test the lactate/glucose ratio of synovial fluid for the diagnosis of septic arthritis
Performances du ratio lactate/glucose synovial pour le diagnostic d'arthrite septique
Résumé
Objectif: Évaluer les performances diagnostiques du dosage du lactate, du glucose et du ratio lactate/glucose synovial pour le diagnostic d'arthrite septique. Méthodes: Dans cette étude transversale monocentrique, les liquides synoviaux de patients souffrant d'un épanchement articulaire aigu (< 30 jours) sur articulations natives ont été recueillis de manière prospective. L'arthrite septique a été définie selon les critères de Newman. Pour évaluer les performances diagnostiques, ont été calculés la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) avec l'aire sous la courbe (AUC), la sensibilité (Se), la spécificité (Sp) et le rapport de vraisemblance positif (RV + ) avec leur intervalle de confiance à 95 %. La culture bactériologique des liquides synoviaux avec coloration de Gram, la recherche de microcristaux, la numération leucocytaire (GBsyn) et le dosage du glucose et du lactate ont été réalisés. Résultats: Au total, 233 liquides synoviaux ont été inclus comprenant 25 arthrites septiques et 208 arthrites non septiques (104 arthrites microcristallines, 15 PR, 8 SpA, 6 arthrites réactionnelles et 75 arthrites aiguës d'origine indéterminée). Le ratio lactate/glucose synovial était plus haut que le dosage séparé du lactate et du glucose synovial (AUC : 0,859 [0,772–0,945]). La valeur seuil idéale pour le ratio lactate/glucose synovial permettant de différencier l'arthrite septique de l'arthrite non septique était de 5 Se 52 % [0,34–0,7], Sp 98,1 % [0,95–0,99], RV+ 27,0 [9,50–76,00]). Conclusion: Les performances diagnostiques du ratio lactate/glucose synovial permettent de discriminer de manière efficace et très rapide les arthrites septiques des autres formes d'arthrite.
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Berthoud et al-2021-Performances d’un nouveau test rapide, le ratio lactate-glucose synovial pour.pdf (1.32 Mo)
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