Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants - Université de Rennes Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Anesthesiology Année : 2017

Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants

Jessica Dennis (1) , Alejandra Medina-Rivera (2) , Vinh Truong (1) , Lina Antounians (3) , Nora Zwingerman (1) , Giovana Carrasco (4) , Lisa Strug (5) , Phil Wells (6) , France Trégouët , France Morange , Michael Wilson , France Gagnon (1) , Pierre Albaladejo (7) , Marc Samama , Pierre Sié (8) , Sophie Kauffmann , Vincent Mémier , Pierre Suchon (9) , Alain Viallon (10) , Stéphane David , Yves Gruel (11) , Lorenn Bellamy , Emmanuel de Maistre (12) , Pauline Romegoux , Sophie Thoret , Gilles Pernod (13) , Jean-Luc Bosson (14) , Etienne Bazin , Nicolas Combaret , Anne Cherprenet , Moustafa Fares , Sophie Dufraisse , Vincent Minville (15) , Pierre-Emmanuel Morange (9) , Marc Leone (16) , William Cohen (17) , Nadège Néant , Raphaël Marlu (14) , Françoise Carpentier (18) , Pascal Defaye (19) , Patrick Mismetti (20) , Serge Molliex (10) , Julien Lanoiselée (21) , Vincent Piriou (22) , Carine Delaleu-Rague , Mathilde Lefèvre , Sophie Lagrange , Lauren Ardillon , Yves Ozier (23) , Julien Bovet , Annick Steib (24) , Sonia Mebaouj , Louis Profumo , Stéphanie Roullet , David Smadja (25) , Guy Meyer (26) , Didier Journois (26) , Albert Trinh-Duc (27) , Thibault Viard (28) , Loic Belle (29) , Albrice Levrat , Etienne Gautheron , Frédéric Heluwaert (30) , Sylvie Schlumberger , Antonia Blanié , Dan Benhamou , Claire Flaujac , Nadia Rosencher (31) , Hélène Beloeil (32) , Catherine Blery , Lauren Daviet , Pierre Guéret (33) , David Faraoni , Jean François Schved , Pauline Deras , Samir Jaber (34) , Pierre Yves Gueugniaud , Bernard Floccard (35) , Karim Asehnoune (36) , Jerome Paulus , Omar Amrani , Marie Caroline Gonthier , Marie Geneviève Huisse , Julien Josserand , Emmanuelle de Raucourt , Cécile Defournel , Yohann Dubois (37) , Stéphane Bouvier (38) , Pierre-Marie Roy (39) , Sigismond Lasocki (40) , Christian Carmagnac , Catherine Chastagner , Jean Marc Thouret , Marie Antoinette Sevestre , Eric Meaudre , Pierre-Julien Cungi , Sophie Susen (41) , Jean Yves Lefrant (42) , Stéphane Macey , Jean Baptiste Rieu , Anne Godier (43)
1 University of Toronto
2 Program in genetics and genome biology
3 Department of Molecular Genetics
4 Laboratorio Internacional de Investigación sobre el Genoma Humano
5 Division of Biostatistics, Dalla Lana School of Public Health
6 OHRI - Ottawa Hospital Research Institute [Ottawa]
7 ThEMAS
8 I2MR - Institut de médecine moléculaire de Rangueil
9 NORT - Nutrition, obésité et risque thrombotique
10 CHU ST-E - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne]
11 GICC UMR 7292 CNRS - Génétique, immunothérapie, chimie et cancer (GICC), UMR 7292 CNRS [2012-2017]
12 Service d'Hématologie Clinique (CHU de Dijon)
13 TIMC-IMAG-ThEMAS - Techniques pour l'Evaluation et la Modélisation des Actions de la Santé
14 TIMC-IMAG - Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525
15 Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
16 URMITE - Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes
17 Biotechnologies, Pharmacologie Moléculaire et Cellulaire
18 Service des urgences
19 Cardiac Stimulation and Rhythmology
20 GRT - Groupe de recherche sur la thrombose, pharmacologie des antithrombotiques et situations à risque
21 SAINBIOSE - Santé Ingénierie Biologie Saint-Etienne
22 Hopital Cardiovasculaire
23 Service de réanimation médicale polyvalente [CHU Cochin]
24 TP - SAR - Service d'Anesthésie-Réanimation
25 EEP - Espace Ethiques et Politiques - Institut Hannah Arendt
26 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
27 AGEN - SAU - Service d'Accueil des Urgences
28 UB - Université de Bordeaux
29 Service de Cardiologie (hôpital d'Annecy)
30 Service d'hépato-gastroentérologie
31 Hôpital Cochin [AP-HP]
32 Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes]
33 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
34 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
35 Service de réanimation chirurgicale
36 EA 3826 - Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections (EA 3826)
37 Clinique de réanimation médicale
38 SUBATECH - Laboratoire SUBATECH Nantes
39 PMR - Service des Urgences
40 CHU d'Angers [Département Urgences]
41 Pôle de Pathologie cardiologie-vasculaire
42 Unité de soins intensifs
43 USPC - Université Sorbonne Paris Cité
France Trégouët
  • Fonction : Auteur
France Morange
  • Fonction : Auteur
Michael Wilson
Pierre Albaladejo
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 952264
Marc Samama
  • Fonction : Auteur
Sophie Kauffmann
  • Fonction : Auteur
Vincent Mémier
  • Fonction : Auteur
Stéphane David
  • Fonction : Auteur
Lorenn Bellamy
  • Fonction : Auteur
Pauline Romegoux
  • Fonction : Auteur
Sophie Thoret
  • Fonction : Auteur
Etienne Bazin
  • Fonction : Auteur
Nicolas Combaret
Anne Cherprenet
  • Fonction : Auteur
Moustafa Fares
  • Fonction : Auteur
Sophie Dufraisse
  • Fonction : Auteur
Nadège Néant
  • Fonction : Auteur
Pascal Defaye
Vincent Piriou
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 761292
  • IdRef : 261570331
Carine Delaleu-Rague
  • Fonction : Auteur
Mathilde Lefèvre
  • Fonction : Auteur
Sophie Lagrange
  • Fonction : Auteur
Lauren Ardillon
  • Fonction : Auteur
Julien Bovet
  • Fonction : Auteur
Sonia Mebaouj
  • Fonction : Auteur
Louis Profumo
  • Fonction : Auteur
Stéphanie Roullet
  • Fonction : Auteur
Didier Journois
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 946195
Albrice Levrat
  • Fonction : Auteur
Etienne Gautheron
  • Fonction : Auteur
Sylvie Schlumberger
  • Fonction : Auteur
Antonia Blanié
  • Fonction : Auteur
Dan Benhamou
  • Fonction : Auteur
Claire Flaujac
  • Fonction : Auteur
Catherine Blery
  • Fonction : Auteur
Lauren Daviet
  • Fonction : Auteur
David Faraoni
  • Fonction : Auteur
Jean François Schved
  • Fonction : Auteur
Pauline Deras
  • Fonction : Auteur
Pierre Yves Gueugniaud
  • Fonction : Auteur
Jerome Paulus
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 946475
Omar Amrani
  • Fonction : Auteur
Marie Caroline Gonthier
  • Fonction : Auteur
Marie Geneviève Huisse
  • Fonction : Auteur
Julien Josserand
  • Fonction : Auteur
Emmanuelle de Raucourt
  • Fonction : Auteur
Cécile Defournel
  • Fonction : Auteur
Sigismond Lasocki
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 991983
Christian Carmagnac
  • Fonction : Auteur
Catherine Chastagner
  • Fonction : Auteur
Jean Marc Thouret
  • Fonction : Auteur
Marie Antoinette Sevestre
Eric Meaudre
  • Fonction : Auteur
Pierre-Julien Cungi
  • Fonction : Auteur
Sophie Susen
Stéphane Macey
  • Fonction : Auteur
Jean Baptiste Rieu
  • Fonction : Auteur

Résumé

The use of prothrombin complex concentrates and the role of plasma concentration of anticoagulants in the management of bleeding in patients treated with direct oral anticoagulants are still debated. Our aim was to describe management strategies and outcomes of severe bleeding events in patients treated with direct oral anticoagulants. METHODS: We performed a prospective cohort study of 732 patients treated with dabigatran, rivaroxaban, or apixaban hospitalized for severe bleeding, included prospectively in the registry from June 2013 to November 2015. RESULTS: Bleeding was gastrointestinal or intracranial in 37% (212 of 732) and 24% (141 of 732) of the cases, respectively. Creatinine clearance was lower than 60 ml/min in 61% (449 of 732) of the cases. The plasma concentration of direct oral anticoagulants was determined in 62% (452 of 732) of the cases and was lower than 50 ng/ml or higher than 400 ng/ml in 9.2% (41 of 452) and in 6.6% (30 of 452) of the cases, respectively. Activated or nonactivated prothrombin complex concentrates were administered in 38% of the cases (281 of 732). Mortality by day 30 was 14% (95% CI, 11 to 16). CONCLUSIONS: Management of severe bleeding in patients treated with direct oral anticoagulants appears to be complex. The use of prothrombin complex concentrates differs depending on bleeding sites and direct oral anticoagulant plasma concentrations. Mortality differs according to bleeding sites and was similar to previous estimates.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-01745854 , version 1 (28-03-2018)

Identifiants

Citer

Jessica Dennis, Alejandra Medina-Rivera, Vinh Truong, Lina Antounians, Nora Zwingerman, et al.. Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants. Anesthesiology, 2017, 127 (1), pp.111 - 120. ⟨10.1097/ALN.0000000000001631⟩. ⟨hal-01745854⟩
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