Dépistage du cancer du sein : en route vers le futur - Centre Paul Strauss Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Bulletin du Cancer Année : 2016

Dépistage du cancer du sein : en route vers le futur

1 U981 - Biomarqueurs prédictifs et nouvelles stratégies moléculaires en thérapeutique anticancéreuse
2 Pathologie mammaire
3 Université Paris-Saclay
4 Département de Cancérologie Médicale [Lyon]
5 Université de recherche Paris, sciences et lettres [Institut Curie, Paris]
6 Hôpital Saint-Louis
7 ICSC - Institut Curie - Saint Cloud
8 UVSQ - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
9 Institut Bergonié [Bordeaux]
10 UMRS893 - Centre de Recherche Saint-Antoine
11 IUCT Oncopole - UMR 1037 - Institut Universitaire du Cancer de Toulouse - Oncopole
12 CARIO - Centre Armoricain de Radiothérapie, d'Imagerie médicale et d'Oncologie [Plérin, Saint-Brieuc]
13 IRCM - U1194 Inserm - UM - Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier
14 Institut de Cancérologie de la Loire Lucien Neuwirth
15 R&D Unicancer [Paris]
16 CRCM - Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille
17 Centre Jean Bernard [Institut Inter-régional de Cancérologie - Le Mans]
18 UNICANCER/CRLCC-CGFL - Centre Régional de Lutte contre le cancer Georges-François Leclerc [Dijon]
19 CRLCC Paul Strauss - Centre Paul Strauss
20 UNICANCER/CJP - Centre Jean Perrin [Clermont-Ferrand]
21 CRCNA - Centre de Recherche en Cancérologie Nantes-Angers
22 Institut d'oncologie de l'Ouest [CHU Nantes]
23 UNICANCER/CRLC - Centre Régional de Lutte contre le Cancer François Baclesse [Caen]
24 CCS - Centre Catherine-de-Sienne [Nantes]
25 Service d'Oncologie médicale [CHU Limoges]
26 Institut Sainte Catherine [Avignon]
27 comité du Lot - Ligue nationale contre le cancer [Cahors]
28 Europadonna France [Paris]
29 UNICANCER/CRCL - Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon
30 Registre des Cancers du Sein et autres Cancers Gynécologiques de Côte d'Or - Breast and Gynaecologic Cancer Registry of Côte d’Or
31 Département d'imagerie médicale [Gustave Roussy]
Marc Espie
Joseph Gligorov
Thierry Petit
Marc Debled
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 918984
Alain Lortholary
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 928991

Résumé

Breast cancer remains a potentially lethal disease, which requires aggressive treatments and is associated with long-term consequences. Its prognosis is linked to both tumor biology and burden at diagnosis. Although treatments have allowed important improvements in prognosis over the past 20 years, breast cancer screening remains necessary. Mammographic screening allows earlier stage diagnoses and a decrease of breast cancer specific mortality. However, breast cancer screening modalities should be revised with the objective to address demonstrated limitations of mammographic screening (limited benefit, imperfect sensitivity and specificity, overdiagnoses, radiation-induced morbidity). Furthermore, both objective and perceived performances of screening procedures should be improved. Numerous large international efforts are ongoing, leading to scientific progresses that should have rapid clinical implications in this area. Among them is improvement of imaging techniques performance, development of real time diagnosis, and development of new non radiological screening techniques such as the search for circulating tumor DNA, development of biomarkers able to allow precise risk evaluation and stratified screening. As well, overtreatment is currently addressed by biomarker-based de-escalation clinical trials. These advances need to be associated with strong societal support, as well as major paradigm changes regarding the way health and cancer prevention is perceived by individuals
Le cancer du sein demeure une maladie grave, associée à des séquelles à long terme et ses traitements sont lourds, même à un stade précoce. Son pronostic est lié à la biologie et à la masse tumorale au diagnostic. Même si les traitements ont permis des avancées importantes, le dépistage du cancer du sein reste donc une nécessité. La mammographie de dépistage permet un diagnostic à un stade plus précoce et une diminution du risque de décès par cancer du sein. Cependant, les modalités du dépistage du cancer du sein doivent être révisées pour diminuer considérablement les limites associées à la mammographie (bénéfice limité, spécificité et sensibilité imparfaite, surdiagnostics, morbidité de la technique elle-même). Il est nécessaire d'améliorer à la fois les performances objectives de ce dépistage et les performances ressenties par la population, souvent décalées. De nombreuses pistes d'amélioration, fruits de très abondants travaux internationaux, permettent d'espérer des implications cliniques rapides : outre l'amélioration des performances de l'imagerie et les possibilités de diagnostic en temps réel, de nouvelles techniques de dépistage non radiologiques sont en développement (ADN tumoral circulant par exemple), ainsi que des biomarqueurs permettant l'estimation des risques individuels et l'avènement de stratégies de dépistage stratifiées sur ceux-ci. Enfin, les progrès de la biologie et des essais cliniques de désescalade en cours permettent d'espérer une diminution des surtraitements. Ces avancées ne peuvent aller sans un accompagnement sociétal fort et des changements de paradigmes des rapports des individus à leur santé et à la prévention du cancer.
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inserm-01822723 , version 1 (25-06-2018)

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Citer

Suzette Delaloge, Thomas Bachelot, François-Clément Bidard, Marc Espie, Etienne Brain, et al.. Dépistage du cancer du sein : en route vers le futur. Bulletin du Cancer, 2016, 103 (9), pp.753 - 763. ⟨10.1016/j.bulcan.2016.06.005⟩. ⟨inserm-01822723⟩
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