Approche éthique de la décision médicale de poursuite ou de limitation des actes transfusionnels dans la prise en charge thérapeutique de patients porteurs d'une hémopathie maligne
Résumé
Ces trente dernières années ont vu l'émergence d'une spécialité : l'hématologie oncologique. Les transfusions ne concernent plus uniquement du sang total mais des produits sanguins aux qualifications de plus en plus sophistiquées, et des produits de thérapie cellulaire : les cellules souches hématopoïétiques. Une "activité" hématologique onéreuse en est issue. La décision médicale est soumise à de nombreuses contraintes, matérielles (restrictions budgétaires, disponibilité des produits sanguins et de thérapie cellulaire, pluridisciplinarité indispensable, etc.) mais aussi culturelles (patrimoine historique, religieux et anthropologique du sang), philosophiques et intellectuelles : le médecin est confronté aux limites de sa propre connaissance, aux doutes et incertitudes liés à des pathologies complexes. Le patient tient à prendre part à cette décision rendant obsolète le traditionnel paternalisme médical et faisant ainsi évoluer le rôle du praticien. La décision médicale de limitation ou de poursuite des actes transfusionnels pourra donc être vécue comme étant porteuse d'espoir ou au contraire perçue comme sentence.
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